岡山市立市民病院

人工関節センター

人工関節治療実績
人工関節について
人工関節の適応となる疾患
手術について
人工関節手術支援ロボットシステム
関連リンク

人工関節治療実績

（単位：件）

	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年
人工股関節手術	112	139	175	178	232
人工膝関節手術 ※UKA含む	55	70	58	73	159
合計	167	209	233	251	391

※UKA・・・単顆型人工膝関節置換術

人工関節について

当院では、主に膝関節と股関節の疾患に対して、人工関節へ置き換える手術を行っています。
この手術は、膝や股関節の痛み、変形や関節リウマチに対して実施することで、痛みの改善が期待できます。

人工関節にはさまざまな素材が使われますが、チタン合金、コバルトクロム合金、超高分子量ポリエチレン、セラミックなどが主となっています。関節構造の軟骨に相当する「サーフェイス」や「ライナー」の多くが超高分子量ポリエチレンでつくられ、その架橋構造を改良することで摩耗量が劇的に減少し、長持ちするようになりました。

人工膝関節のインプラント

人工股関節のインプラント

人工関節手術の適応となる疾患

変形性膝関節症
変形性股関節症
大腿骨頭壊死
関節リウマチ

変形性関節症について

変形性膝関節症、股関節症は関節軟骨がすり減って炎症が起き、痛みが生じて歩きにくくなる病気です。

症状が軽ければ鎮痛剤や、周辺の筋肉を鍛える訓練、減量などで対処できますが、痛みが強くなって生活に大きな支障がでるようであれば、人工関節置換術が治療の有力な選択肢となります。

図：正常な膝関節と変形性膝関節症との違い

大腿骨頭壊死症について

大腿骨の骨頭部分の血流が悪くなり、骨が壊死してしまう病気です。特発性と症候性に分類され、特発性はアルコールの多飲やステロイド使用が壊死と関連しているといわれています。

症候性は外傷や放射線照射など、壊死を起こした原因が明らかなものをいいます。骨頭壊死が広範囲で骨頭が押しつぶされている場合には、人工股関節置換術が必要になります。

関節リウマチについて

関節リウマチは関節内の滑膜に炎症が起こり、進行すると軟骨・骨が破壊される病気で、免疫が関係しているといわれています。膝関節や股関節も変形することがあり、変形が進行すると人工関節置換術が必要になります。

手術について

人工股関節手術

変形性股関節症や大腿骨頭壊死、関節リウマチに対して人工股関節置換術を行っています。

人工股関節は、基本的に筋腱を温存した最小侵襲手技による前外側アプローチ（Modified Watson-Jones approach（OCM））、または後方アプローチを用いて行っています。OCMアプローチの特徴は、お尻の横の中殿筋を傷めないため術後の痛みが少なく、早期の回復が期待できることです。後方支持組織の温存と関節包の修復により、後方脱臼のリスクが極めて少なくなります。

ただし、重度の変形性関節症や再置換術などに対しては、従来法である部分筋切離を行うことがあります。
さらに、全症例に対して医療用コンピューターナビゲーションを活用し、人工関節の設置を高い精度で行っており、良好な長期成績が期待できます。