平成27年度岡山市立市民病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

（全体の集計方法と定義）

平成２７年４月１日から平成２８年３月３１日までに退院された患者さんが対象です。
医療保険を利用した患者さんのみを対象とし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等は含めません。
入院後２４時間以内に亡くなられた患者さんも対象外としています。
この指標は、平成２８年度「病院情報の公表」の集計条件等に準じて作成し、年間１０症例未満の場合は対象外としています。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	323	162	225	341	488	639	1471	1943	1702	464

定義：平成２７年度に退院した患者さんの年齢階級別（１０歳刻み）に集計したものです。年齢は入院時点の年齢を基準に集計しています。
解説：当院は地域医療支援病院として幅広い年齢層の患者さんの診療を行っています。特に７０歳代が一番多く、全体の４分の１を占めています。７０歳以上の高齢の患者さんの割合は全体の約５３％を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

解説：診断群分類とは、傷病名や手術、処置の有無などの治療行為を組み合わせたもので、１４桁のコード（DPCコード）で示されます。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040080X099X0XX	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（１５歳以上）　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病あり	177	11.73	14.34	11.86	71.03	-
100070XXXXXXXX	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術なし　手術・処置等２　なし	124	13.98	15.35	2.42	61.19	-
040081XX99X00X	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	122	20.42	21.69	35.25	84.39	-

解説：内科では、肺炎、誤嚥性肺炎など呼吸器感染症が多く、平均年齢も７０歳以上となっています。特に高齢になるほど重症、難治化しやすく誤嚥性肺炎では平均３週間の入院となっています。急性期の治療が終了してもすぐに自宅へ帰ることが困難な患者さんは、転院して慢性期の治療を継続していただくことがあります。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060335XX0200XX	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	62	7.10	7.84	3.23	60.56	-
050170XX03000X	閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	54	6.59	5.99	9.26	76.02	-
050180XX97XX0X	静脈・リンパ管疾患　その他の手術あり　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	49	2.00	3.46	0.00	64.47	-

解説：外科では、最も多いのは胆のう炎の手術症例です。一般的には傷口が小さく術後の痛みも軽いため、１週間程度で退院出来る腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く、癒着が強い場合は開腹手術となります。閉塞性動脈疾患とは、主に足（下肢）の動脈に動脈硬化が起こり、狭くなったりあるいは詰まるなどして流れる血流が不足するために痛みを伴う歩行障害が起きる病気です。放置すると足を切断しなければならなくなることがあります。治療は血行をよくするために狭くなった動脈内にステント（円筒状にした金網）を留置するカテーテル治療が一般的に行われています。軽症な症例は３日程度の入院ですが、重症化すると入院期間がさらに延びます。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800XX01XXXX	股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	189	22.19	28.70	76.72	81.13	-
160690XX99XX0X	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	58	17.69	21.52	53.45	77.17	-
160760XX97XX0X	前腕の骨折　手術あり　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	54	3.72	5.70	7.41	51.65	-

解説：整形外科では、高齢者の大腿骨近位端骨折が最も多く、平均在院日数は約３週間です。手術後早期からリハビリを始め、その後リハビリを専門とする病院などに転院していただき、連携して在宅復帰を目指しています。高齢者の増加に伴い、骨が脆くなる骨粗鬆症などが原因で起こる脊椎圧迫骨折が次いで多くなっています。硬いコルセットなどを装着し安静にする保存的治療と、手術によって治療する場合があります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060X099030X	脳梗塞（ＪＣＳ１０未満）　手術なし　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　３あり　定義副傷病なし	74	22.93	18.08	36.49	72.12	-
160100XX97X00X	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	45	13.02	10.02	11.11	73.42	-
160100XX99X00X	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	38	11.13	7.52	18.42	56.92	-

解説：脳神経外科では、動脈硬化により血管が細くなりそこに血栓が詰まるアテローム血栓性脳梗塞急性期が最も多く、他にラクナ梗塞や心原性の血栓による脳塞栓症もあります。発症から４時間３０分以内であれば血栓を溶かす血栓溶解療法が行われ、また、脳主幹動脈の血管が詰まっていれば、カテーテル治療（血栓吸引療法）も行います。発症後２４時間以内であれば、神経症候や日常生活の動作障害、機能障害の改善目的のため脳保護薬のエダラボンを投与しています。脳梗塞に対する患者さんの機能障害に合わせて早期からリハビリを開始します。麻痺の軽い場合はリハビリ後退院できますが、麻痺が重く退院しても生活に支障がある場合は、リハビリの専門病院に転院してさらに訓練を継続していただきます。その次に多い症例は、救急科からの入院で頭部外傷が続きます。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
140010X199X00X	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重２５００ｇ以上）　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	40	8.08	6.17	7.50	0.00	-
120260XX01XXXX	分娩の異常　子宮破裂手術等　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし	30	10.07	9.63	0.00	30.17	-
120170XX99X0XX	早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２　なし	20	14.75	20.87	50.00	26.90	-

解説：産婦人科では、自然分娩での出産が困難、危険と判断された場合に行われる帝王切開の症例が最も多く、次いで切迫早産の患者さんが続きます。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040080X1XXX0XX	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（１５歳未満）　手術あり　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	77	5.74	5.72	0.00	3.97	-
150010XXXXX0XX	ウイルス性腸炎　手術なし　手術・処置等２　なし	39	4.79	5.50	2.56	4.85	-
040100XXXXX00X	喘息　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	24	6.08	6.31	0.00	1.79	-

解説：小児科では、気管支肺炎や喘息などの小児呼吸器疾患の症例が多く、平均年齢は４歳未満です。次いで多いのは感染性胃腸炎などの消化器疾患で、嘔吐や下痢などの症状に対して脱水が進行しないように治療していきます。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080011XX99XXXX	急性膿皮症　手術なし　定義副傷病なし	28	11.29	11.97	3.57	56.79	-
080020XXXXXXXX	帯状疱疹　手術なし	13	7.54	8.97	0.00	66.00	-
080007XX010XXX	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１　なし	-	-	4.38	-	-	-

解説：皮膚科では、ひっかき傷や皮膚病によって皮膚表面にできた傷口からの細菌感染や、明らかな傷がなくても血行の悪い場合でも起こる蜂巣炎をはじめとする膿皮症が最も多くなっています。帯状疱疹は、帯状疱疹ウイルスによって起こる病気で、過労や大きなストレス、高齢者など免疫力が低下したときに発症します。治療はできるだけ早期に抗ウイルス剤の点滴や内服を行います。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110070XX0200XX	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	55	7.42	7.59	5.45	74.75	-
110200XX04XXXX	前立腺肥大症等　経尿道的レーザー前立腺切除術　手術・処置等１　なし	51	7.53	7.90	0.00	71.41	-
11012XXX020X0X	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術等　手術・処置等１　なし　定義副傷病なし	27	4.33	5.91	0.00	62.26	-

解説：泌尿器科では、膀胱癌で尿道から内視鏡を挿入して行う手術の患者さんが最も多く、次いで肥大した前立腺に対して低侵襲治療としてホルミニウムレーザーによる手術の症例が多くなっており、約１週間の入院で退院できます。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060X099030X	脳梗塞（ＪＣＳ１０未満）　手術なし　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　３あり　定義副傷病なし	32	19.00	18.08	31.25	73.75	-
010230XX99X00X	てんかん　手術なし　手術・処置等２　なし　定義副傷病なし	29	7.55	7.03	0.00	59.07	-
010110XXXXX40X	免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術なし　手術・処置等１　なし　手術・処置等２　４あり　定義副傷病なし	15	26.07	19.87	20.00	65.93	-

解説：神経内科では、脳保護薬のエダラボンを用いた急性期脳梗塞に対する薬物治療の患者さんが最も多くなっています。また突然意識を失って痙攣などを伴うてんかんの患者さんも比較的多く入院されています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	53	-	15	24	-	-	1	7
大腸癌	14	26	50	51	10	19	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肺癌	-	-	-	-	12	-	1	7
肝癌	16	21	10	-	17	96	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

定義：UICC病期分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合（UICC）採用のがんの分類方法です。日本で最も罹患率が高い５大がん（胃癌、肝癌、大腸癌、乳癌、肺癌）の病期（stage）ごとの症例数を初発と再発に分けて集計しています。Stageとは、がんの進行状態を示すもので、Ⅳ期に近いほどがんが広がっている状態となります。

解説：消化器がんの件数が多く、中でもドックや検診の上部内視鏡検査により胃癌はstageⅠの早期がんの件数が増え、初発の半分以上を占めています。また、大腸癌はStageⅢ以上の重症患者さんにも対応し、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を行っています。再発することが多い肝癌は、超音波検査やCT、MRIなどの画像検査で定期的にフォローアップすることで早期に発見し、患者さんの状態に合わせ低侵襲的な手術を選択し治療を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	43	8.09	51.28
重症度 1	49	12.47	79.00
重症度 2	29	13.21	79.83
重症度 3	42	16.21	84.05
重症度 4	-	-	-
重症度 5	-	-	-
不明	-	-	-

定義：この集計の成人とは１５歳以上の患者で、また市中肺炎とは普段の生活の中で感染した肺炎のことです。
重症度は市中肺炎ガイドラインに基づきA-DROPにより分類しています。
Ａ（Age；年齢）　　　　　　　　男性７０歳以上、女性７５歳以上
Ｄ（Dehydration；脱水）　　　BUN 21mg／dl以上、または脱水あり
Ｒ（Respiration；呼吸）　　　 SPO2　90％以下（PaO2 60Torr以下）
Ｏ（Orientation；見当識）　　意識障害あり
Ｐ（Pressure；血圧）　　　　　収縮期血圧90mmHg以下
１項目該当すれば１点で、５点満点。ただしショック（収縮期血圧90mmHg以下）がある場合は１項目のみでも超重症。

解説：症例数は重症度０から３まで幅広く分布しております。適正な抗菌薬の選択や全身管理を実施することにより在院期間は延びていません。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	-	19	7.95	66.79	5.26
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	-	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	-	259	25.55	75.85	44.40
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	25	10.24	71.72	0.00
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	-	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	-	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	-	-	-	-	-

定義：ICD-10とは、WHOによって公表された疾病及び関連保健問題の国際統計分類で、死因や疾病の統計などに活用されています。

解説：当院においては脳梗塞急性期が最も多く、その大半は発症３日以内に治療を開始しています。迅速な治療と早期リハビリテーションを開始することで、日常生活動作（ADL）の回復に繋がります。また対象となる患者さん（脳卒中地域連携パス適応）は、地域の医療機関と連携してリハビリテーションを継続し在宅復帰を目指しています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満）	144	2.19	2.74	3.47	68.94	-
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	74	3.04	7.85	0.16	76.00	-
K654	内視鏡的消化管止血術	51	3.14	10.14	0.28	69.86	-

解説：内科は結腸のポリープに対して、内視鏡的手術の症例が最も多くなっています。内視鏡的胆道ステント留置術は、様々な病態により胆道が狭くなった場合にステント（円筒状にした金網）を挿入し、胆汁の流れをよくするために行う手術です。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	98	1.37	6.03	7.14	62.80	-
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	90	2.97	4.47	0.41	77.42	-
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	49	0.00	1.00	0.00	64.47	-

解説：外科は胆嚢結石などによる胆嚢摘出術が多く、患者の負担が軽減できる腹腔鏡による手術が標準となっています。四肢の血管拡張術は、動脈硬化などにより狭くなった下肢の動脈にカテーテルを用いて行う治療です。足の潰瘍など合併症がある場合は、入院期間が少し延びることがあります。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）	174	2.38	16.18	62.64	76.01	-
K0462	骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨）	96	3.22	9.71	0.79	59.03	-
K0811	人工骨頭挿入術（肩、股）	51	2.73	19.29	1.33	81.86	-

解説：整形外科では、高齢者の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折した場合、髄内釘やプレートなどを使って骨を固定する手術や、骨頭を人工物に入れ替える手術が多く行われています。手術後に、回復の程度に応じてリハビリを専門とする病院と連携し転院していただくこともあります。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	48	1.65	12.85	16.67	77.88	-
K178-4	経皮的脳血栓回収術	18	1.56	28.11	0.38	78.00	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	17	1.35	32.18	0.32	64.71	-

解説：脳神経外科では、高齢者の患者さんが転倒などが原因で、脳を覆っている硬膜と脳との隙間に溜った血（血腫）を洗浄除去する手術が最も多く、二番目の経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞に陥る範囲を少しでも小さくするために血管が詰まる原因となっている血栓を吸引または回収する手術です。次に脳動脈瘤の破裂を防ぐため、血流が通わないように瘤の頚部（入り口）へクリップをかける手術が三番目となっています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	17	1.53	8.29	0.00	31.41	-
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	15	1.27	7.73	0.00	28.40	-
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの）	12	0.00	5.33	0.09	0.00	-

解説：産婦人科では、緊急で行われる緊急帝王切開と、あらかじめ計画して行われる選択帝王切開術が上位を占め、自然分娩が難しい症例にも積極的に対応しています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	328	0.42	1.08	0.00	74.94	-
K2193	眼瞼下垂症手術（その他のもの）	-	-	-	-	-	-
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	-	-	-	-	-	-

解説：眼科では、入院は手術目的となり、ほとんどの症例が白内障の手術です。

神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	10	25.30	20.30	70.00	77.90	-
K664-2	経皮経食道胃管挿入術（ＰＴＥＧ）	-	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-	-

解説：神経内科では、脳梗塞などの障害で口から食事をすることが困難な患者さんに、外科の協力を得て十分な栄養や水分そして医薬品などを摂取する目的で胃瘻（内視鏡を使って造られたお腹の小さな口）を造り治療を行っています。その後、７割の患者さんが在宅復帰を目指して慢性期病院へ転院され、治療を継続しています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	55	1.56	4.49	5.45	74.98	-
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザーを用いるもの）	51	1.22	5.51	0.00	71.22	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	29	0.24	5.38	0.03	74.69	-

解説：泌尿器科では、膀胱悪性腫瘍手術と前立腺肥大に対する手術がほぼ同じくらいの件数となっています。手術の前日に入院して、入院期間は約１週間程度です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	10	0.13
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	14	0.18
180010	敗血症	同一	65	0.84
180010	敗血症	異なる	18	0.23
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	15	0.19
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

定義：平成２７年度に退院された患者総数に占める割合を発生率としています。

解説：免疫力が低下したときに発症しやすい敗血症や真菌感染症、また播種性血管内凝固症候群や手術・術後の合併症など、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、入院契機病名の同一性を区別して集計しています。当院は重篤な感染症を発症しやすい血液腫瘍疾患の紹介患者さんが多いこと、積極的に受入れを行っている救急搬送患者さんの主疾患に合併症として発症するケースが多いことなどが考えられます。

更新履歴

平成28年9月28日: 新規公開

平成27年度 岡山市立市民病院 病院指標

平成27年度岡山市立市民病院病院指標